Predictores de parto pretérmino en la población adolescente / Predictors of preterm delivery in adolescents

Objetivo: identificar los principales factores de riesgo que inducen un parto pretérmino en pacientes adolescentes. Métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal, mediante el análisis secundario de la base de datos del estudio original “Características del control prenatal de pacientes adolescentes atendidas en la consulta de obstetricia. Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, 2010”. Las variables relacionadas con el control prenatal se categorizaron según la dicotomía Sí/ No, y mediante una regresión logística, se estimó la razón de probabilidades ajustada en cuanto a la presencia de parto pretérmino. Resultados: la edad promedio de las pacientes fue de 16,6 años (DE + 1,6). El parto pretérmino se presentó en el 13,3% de los casos (n = 48, IC 95% 10,1- 17,4). Las enfermedades médicas asociadas al embarazo (OR 3,5, IC 95% 1,3-9,6), la multiparidad (OR 3,6, IC 95% 1,3-10,3) y la falta de un control prenatal adecuado (OR 10,1, IC 95% 3,2-32,3) fueron las principales variables independientes para la presencia de un parto pretérmino. Conclusiones: las enfermedades médicas asociadas al embarazo, la presencia de 2 o más embarazos y la falta de un control prenatal adecuado, fueron las principales variables independientes para la predisposición a un parto pretérmino en la población de adolescentes.

Aim: To identify the risk factors for preterm delivery in pregnant adolescents during their prenatal care. Methods: An observational cross-sectional study was conducted through secondary analysis of the data base from the original study “Characteristics of prenatal care of pregnant adolescents, Obstetrics Department of the Rafael Angel Calderon Guardia Hospital, 2010”. The variables related to prenatal care were categorized according to the yes/no dichotomy and by using a regression, the adjusted odds ratio (OR) regarding presence of preterm labor, was calculated for each of them. Results: The mean age of the patients was 16.6years (SD±1.6). Preterm delivery occurred in 13.3% of the cases (n= 48, 95% CI 10.1 to 17.4). The medical illnesses associated to pregnancy (OR3.5, 95% CI 1.3 to 9.6), two or more pregnancies (OR3.6, 95% CI 1.3 to 10.3) and the lack of adequate prenatal care(OR 10.1, 95% CI 3.2 to 32.3) were the main independent variables for preterm labor. Conclusions: Medical illnesses associated to pregnancy, two or more pregnancies and the lack of adequate prenatal care are the main independent variables in preterm labor in the adolescent population.

Características del control prenatal de pacientes adolescentes atendidas en la consulta de obstetricia Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, 2010 / Characteristics of prenatal care of pregnant adolescents, department of obstetrics, Hospital

Objetivo: Comparar los resultados perinatales de las pacientes adolescentes que asisten a la consulta de control prenatal del Hospital "Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia" con los publicados por el Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) para la población adolescente de Latinoamérica. Materiales y Métodos: Se estudiaron 360 historias clínicas de pacientes embarazadas menores de 18 años que llevaron su control prenatal en la Clínica de Adolescentes del Servicio de Ginecología y Obstétrica en el 2010. Las variables incluidas en el estudio abarcaban la atención prenatal, el parto y postparto. Para la comparación de los resultados obtenidos en la presente investigación con los reportados por el CLAP se utilizó una Prueba de Conformidad para el Contraste de Hipótesis. Se estableció como nivel de significancia a valores de Z menores o mayores de 1,96 (p<0.05). Resultados: El presente estudio mostró que la morbi-mortalidad materna de las pacientes adolescentes atendidas en nuestro hospital es menor a la reportada por el CLAP. Si bien, algunas patologías como las infecciones urinarias o la anemia presentaron porcentajes significativamente mayores en nuestra población. Con relación al recién nacido, no se encontraron diferencias significativas respecto al porcentaje de partos pretérmino, producto con bajo peso o muy bajo peso al nacer. El hecho de que aproximadamente el 97 por ciento de las pacientes tuvieron su parto al término o cercano a este (más de 34 semanas de gestación) y el contar con una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales podría explicar la baja mortalidad neonatal presentada en nuestras adolescentes. Conclusiones: La morbi-mortalidad materna y neonatal de las pacientes adolescentes atendidas en nuestro hospital es menor a la reportada por el CLAP para la población adolescente.

Resultados obstétricos y neonatales de pacientes secundigestas con antecedente de cesárea, Hospital Doutor Rafael Ángel Calderón Guardia, 2006-2007 / Obstetric and neonatal outcome in second pregnancy patients with one prior cesarean section at a costarican hospital

Analizar los resultados obstétricos y neonatales de pacientes con antecedente de cesárea. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal. Se analizaron 306 historias clínicas de pacientes gestantes atendidas en el servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia (HCG) del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2007. Las variables maternas relacionadas con el control prenatal fueron edad e indicación obstétrica que motivó la cesárea anterior. Las variables relacionadas al parto fueron edad gestacional, tipo de parto, complicaciones obstétricas y días hospitalización. Las variables neonatales fueron peso al nacer, Apgar a los 5 minutos, complicaciones neonatales, necesidad de reanimación neonatal y de hospitalización del recién nacido y días de hospitalización. Resultados: El 59,1 por ciento de las pacientes analizadas sometidas a prueba de parto tuvieron un parto vaginal exitoso. El porcentaje de complicaciones maternas fue significativamente mayor en el grupo de pacientes a las que se les realizó cesárea intraparto. La ruptura uterina se presentó en el 1,3 por ciento. Ninguna madre o producto falleció como consecuencia de esta complicación. El porcentaje de complicaciones neonatales fue semejante entre los grupos. No obstante, la necesidad de reanimación neonatal fue significativamente mayor en los productos de madres a las que se les realizó una cesárea electiva. Conclusiones: Los resultados indican que en el HCG una prueba de parto en pacientes secundigestas con antecedente de cesárea parece ser segura. Los porcentajes de parto vaginal exitoso, complicaciones obstétricas y de rotura uterina son semejantes a los reportados en la literatura internacional.

To analyze neonatal and obstetric outcomes in second-pregnancy patients with 1 prior cesarean section. Materials and methods: This study is a cross-sectional observational study. We analyzed 306 medical records of patients treated at the Dr. Rafael A. Calderón Guardia Hospital (HCG), fromJanuary 1st 2006 to December 31st of 2007. Maternal variables associated to prenatal control were age and obstetrical indication of the previous cesarean delivery. Variables associated to delivery were gestational age, type of delivery, obstetric complications, and length of hospital stay. The neonatal variables were weight at birth, 5 minute Apgar score, neonatal complications,need for neonatal resuscitation or newborn hospitalization and length of hospital stay. Results: 59, 1% of the patients with 1 prior cesarean section had successful vaginal delivery.The percentage of maternal complications was significantly higher for those who underwent a cesarean section during labor. Uterine rupture occurred in 1,3% of the cases and no maternal or neonatal deaths were found as a consequence of such complication. The percentage of neonatal complications was similar for both groups. The need for neonatal resuscitation was significantly higher in the group that underwent an elective caesarean delivery. Conclusion: Our results show that at the HCG from January 1st 2006 to December 31st of2007, a vaginal delivery in second-pregnancy patients with 1 prior caesarean delivery appears to be safe. The percentage of successful vaginal deliveries, obstetric complications and uterine rupture were similar to those reported in international literature.

Anemia materna en el tercer trimestre de embarazo como factor de riesgo para parto pretérmino / Maternal anemia during the third trimester of pregnancy as a risk factor for preterm labor

Analizar la relación entre la anemia y el parto pretérmino en el Servicio de Obstetricia del Hospital "Dr. Rafael Angel Calderón Guardia", durante 2006. Materiales y métodos: Estudio de 110 pacientes y 220 controles. Se utilizó el registro estadístico de la sala de partos del Servicio de Obstetricia para la identificación de la muestra. Los criterios de inclusión para el grupo de casos fueron: edad materna mayor o igual a 18 años, edad materna menor de 35 años, primigesta, embarazo mayor de 32 semanas, embarazo único, y recién nacido vivo al momento del parto. Los criterios de exclusión fueron: embarazo complicado por enfermedades médicas crónicas o inducidas por este, antecedente en la historia clínica de sangrado transvaginal durante el primer o segundo trimestre, antecedente en la historia clínica de síntomas que sugieran infección del tracto urinario o de otro sistema, antecedente en la historia clínica del uso de tabaco, alcohol u otra sustancia ilícita, productos con algún tipo de malformación diagnosticada previo a la labor del parto o durante el nacimiento, parto inducido o cesárea electiva, parto atendido de forma extrahospitalaria, ausencia o registro incompleto de alguna variable de interés. Las pacientes del grupo de control fueron aquellas internadas durante el mismo periodo. Los dos controles para cada caso fueron seleccionados de forma aleatoria, pareados por grupo quinquenal de edad y fecha de la atención del parto. Los criterios de inclusión y exclusión fueron los mismos aplicados al grupo de casos. Se definió como anemia una hemoglobina menor a 11 g/dl. La magnitud de la asociación entre la anemia y el parto pretérmino se evaluó mediante la razón de probabilidades, Odds Ratio...

Morbimortalidad maternofetal en embarazos de mujeres mayores de 35 años / Maternofetal morbimortality in pregnancies of greater women of 35 year

El embarazo en mujeres mayores de 35 años es de especial interés por el aumento de complicaciones tanto maternas como fetales. Actualmente es frecuente el retraso en la maternidad, por lo que resulta importante estudiar el impacto de los principales factores asociados con este grupo etario. El presente estudio es de tipo retrospectivo observacional analizando un total de 376 embarazadas de 35 y más años ingresadas al Servicio de Maternidad del Hospital Maximiliano Peralta, entre el 1º de julio del 2001 y el 30 de junio del 2002. La información se obtuvo del Expediente Clínico mediante una Hoja de Recolección de Datos y se analizaron las variables más importantes comparándolas con las incidencias generales en la población. El 56,1 por ciento de las pacientes tenían edades comprendidas entre los 36 y 40 años. El 88,2 por ciento tenían al menos 2 labores de parto previas. Aproximadamente el 84 por ciento de las embarazadas tuvieron embarazos a término y un 46,8 por ciento presentaron complicaciones. Las más frecuentes fueron RPM (7,9 por ciento), HIE (7,7 por ciento), HTA-HIE (5 por ciento) y SFA (3,2 por ciento). Las cesáreas representaron el 28 por ciento de los partos siendo la indicación más frecuente cesárea anterior (7,2 por ciento). Las complicaciones más importantes del parto fueron la hemorragia (12,2 por ciento) y los desgarros (11,4 por ciento) (¿De donde?). Se presentaron 8 óbitos durante el estudio. De lo anterior se deduce que el embarazo en mujeres añosas se asocia a mayores riesgos maternos que fetales. Palabras clave: embarazadas tardías